Sağlıklı ve tatmin edici bir cinsel birliktelik için gereken sertleşmeyi etkileyen ve oluşmasını sağlayan faktörler şunlardır:
Bu faktörlerden birtanesinin bozulması bile yeterli sertleşmenin gerçekleşmesine mani olabilir.
Bu nedenle tatmin edici bir cinsel birliktelik için sağlıklı bir fizyoloji ve psikoloji olmazsa olmazdır.
Sertleşme sorunu özellikle psikojenik kökenli olduğunda belli bir süre devam eder ve sonra normale dönebilir. Burada hızla gelişen bir sertleşme sorunu göze çarpar ve hastanın iş veya ev yaşamında yoğun tempo veya stres durumları beraberinde olabilir. Hızla ortaya çıkan bu sorun birden normale dönebilir. Bu durum ara ara tekrarlayabilir.
Sertleşme için kullanılan ilaçlar geçici veya kalıcı fayda sağlayabilir. Hastanın durumuna göre geçici ve sürekli kullanması gerekebilir. Bu ilaç veya enjeksiyonlar fayda ettiği sürece kullanılabilir. Bu ilaçlar bırakıldığında sertleşmenin olmaması ilaca olan bağımlılıktan değil, vücudun kendi kendine yetmemesinden kaynaklanmaktadır. Nasıl ki diyabet hastası olan hasta ilaçlarını almadığında kan şekeri dengelenemez ve bu hasta diyabet ilacına bağımlı olduğunu göstermez aynı durum sertleşme sorunu tedavisinde kullanılan ilaç ve enjeksiyon tedavileri için de geçerlidir. Kalıcı bir tedavi olan penis protezlerine(mutluluk çubuğu) geçilene kadar bu ilaçları kullanmak gerekebilir.
Ereksiyon sorunu yaşayan hastalar ağızdan alınan ilaçlardan fayda görmediklerinde, penise enjeksiyon tedavisine geçmek gerekir. Bu enjeksiyon işlemi çok ağrılı bir işlem değildir. Hastalar zamanla yapılışını daha iyi öğrendiklerinde ağrı sorunları daha da azalır. Ağrıdan ziyade bu hastalarda karşılaşılan uzun dönemli sorun fibrozis denilen sert bir iyileşme dokusunun oluşması ve ilacın zamanla etkisinin kaybolması duurmudur. Bu durumda son çare olarak penis protezleri önerilir.
Sertleşme sorunu olan hastalara ilk basamak tedaviler içerisinde sunulan güncel bir tedavi de düşük yoğunluklu şok dalga tedavisidir. Bu tedavi sayesinde 2 ay içerisinde penisteki kök hücre uyarımına bağlı olarak yeni damar oluşumu gerçekleşmektedir. Yeni damar oluşumu sertleşme sorununun ortadan kalkmasına kalıcı bir çözüm olarak fayda sunmaktadır. Oldukça konforlu bir tedavi modalitesi olan şok dalga tedavisi, günlük aktiviteleri sekteye uğratmadan 15 dk’lık 6-12 seanstan oluşan anestezi gerekitrmeyen ultrason muayenesinde yapılan işleme benzer bir uygulamadır. Penisin belli bölgelerine ses dalgaları uygulanarak bu bölgelerde yeni ve sağlıklı damar oluşumunu tetiklemek amaçlanmaktadır.
Noninvazif yani hiçbir kesi, iğne vs, yapılamadan ağrı kesici kullanmaya dahi gerek duyulmayan bir işlemdir. Işlemden sonra da ağrı duyulmaz. Bazı hastalarda eş zamanlı kullanılan ağızdan alınan ilaçlara bağlı kas eklem ağrıları olabilir, bu ağrılar ESWT nedeniyle değildir.
Kullanılabilir. Bu iki tedavi hastanın hem kısa vadeli sertleşme sorunu için hem de uzun vadeli kalıcı olarak sertleşme sorununun çözümü için kombine edilerek kullanılabilir. ESWT’den beklentimiz 2 ay sonrasında bir iyileşme olması olduğundan kısa vadeli sorunları çözmek için de ilaçlar birlikte kullanılmalıdır.
Penisin damarsal yapısında bir bozulma farkedilirse bilinmelidir ki, vücudu çepeçevre saran damar ağlarındaki bir aksaklık benzer şekilde başka organlarda da tezahür edecektir. Sertleşme sorunu koroner damarlardaki bir sorunun habercisi olabilir bu nedenle mutlaka kardiyoloji muayenesi de bu hasta grubunda unutulmamalıdır.
Sertleşme sorununa neden olan bir çok ilaç grubu vardır. Bunları şu şekilde özetleyebiliriz:
Bir çok kronik hastalık sertleşmeyi sağlayan damar ve sinir sistemi üzerindeki etkileri nedeniyle sertleşme sorununa yol açmaktadır. Ereksiyon sorunlarına yol açan kronik hastalıklar:
Ateroskleroz
Periferal vasküler hastalık
Myokard enfarktüsü
Hipertansiyon
Diyabetes mellitus
Skleroderma
Böbrek yetmezliği
Siroz
Hemokromatozis
Kanser ve tedavisi
Dislipidemi
Epilepsi
İnme
MS
Alzheimer
Travma
KOAH
Uyku apnesi
Hipertirodi
Hipotiroidi
Hipogonadizm
Malnütrisyon
Çinko eksikliği
Penis protezi doğal ereksiyon ve cinsel birliktelik sonrası sönmeyi en iyi taklit edebilen cihazdır. Dışarıdan belli olmaması nedeniyle oldukça konforlu ve kalıcı bir tedavi olması sayesinde nihai altın standart tedavidir.
Bu soru aslında, ideal penis protezi varsa hangisidir ve neden diğer protez çeşitleri halen kullanılıyor?’ olabilirdi. Fakat ideal protez hasta bazında değerlendirilmelidir. Her hasta için ideal tedavi farklı olduğu gibi protez seçimi de farklı olabilir. Yüksek komorbiditeleri olan hastalarda daha minimal protezler hem cerrahi işlem süresini kısaltacak hem hastaya kullanım kolaylığı sağlayacağı için öncelikle tercih edilirken, uygun hastalarda şişirilebilir protezlerin kullanımı daha uygun olabilmektedir. İki parçalı protezler ise rezervuarın yerleştirileceği alanların uygun olmadığı veya istemeyen hastalarda uygun seçenek olacaktır.
Penis sağlığı, genel vücut sağlığı ile birebir ilişkilidir. Sağlığımızı tehdit eden herşey sertleşmemiz için de sorun oluşturacaktır. Özellikle damar ve sinir sistemini korumak tatmin edici bir ereksiyon için en gerekli şartlardandır. Bunun dışında duygu durumdaki dalgalanmalar, yoğun stres ve yorucu tempoda çalışmak da sertleşme sorununa zemin hazırlayacaktır.
Uzak durmamız gerekenler:
Sigara
Alkol
Aşırı kilolar
Hareketsiz yaşam
Maca (maca turpu), 2400 mg /gün, 12 hafta
Ginseng (Panax- kırmızı), 800mg/gün, 12 hafta
Tribulus Terratis(demir dikeni), 450mg/gün, 12 hafta
Ginkgo biloba (beyin ağacı),150 mg/gün, 12 hafta
Epimedium (icarin- Azgın teke otu)