VARİKOSEL NEDİR? NEDEN OLUR?
VARİKOSEL NEDİR?
Varikosel, testisteki, yani erkeklerin sperm üreten organındaki, damarlarının genişleyerek şişmesi durumudur.
Erkek kısırlığının önde gelen nedenidir. Varikosel ilerleyici bir hastalıktır ve zamanla kötüleşerek testis fonksiyonlarını bozabilir.
Testisin arterleri yani atardamarları kanı skrotuma getirir ve toplardamarları testiste kullanılan atık kanı alarak temizlenmek üzere testisten uzaklaştırır.
Varikosel durumunda ise toplardamarların yapısı bozulur. Damar içersinde bulunan kapakçık yapısı boulduğu için kirli kan testisten uzaklaştırılamaz.
Kirli kan testiste birikmeye başlar. Sonuçta testis fonksiyonları biriken toksinler nedeniyle bozulur.
Birikmiş kan sperm ve testosteron üretimi için kötüdür. Uzun vadede bu yavaş yavaş testislere zarar verir ve sperm sayısını ve testosteron miktarını azaltır.
NÜKS VARİKOSELİN SEBEBİ NEDİR? NE YAPMAK GEREKİR?
Günümüzde varikosel cerrahisi çoğunlukla mikroskop altında gerçekleştiriliyor ve mikroskop altında damarsal yapıların daha net değerlendirilmesi sağlanıyor.
Bu sayede daha fazla hastalıklı damar tesbit ediliyor ve olası nüks durumlarının önüne geçilebiliyor.
Herşeye rağmen hastaların damarsal yapılarındaki bozulma nedeniyle yeni gelişen toplar damar yapısında da bozukluk olmasına bağlı yeni varikoseller ile karşılaşılabiliyor.
Bu durumda hasta yeniden değerlendirilerek ilk seferinde olduğu gibi varikosel için ameliyat ihtiyacı olup olmadığı değerlendirilerek karar verilir.
VARİKOSEL AMELİYATI SONRASI NELERE DİKKAT EDİLMELİ?
1. Ameliyat sonrası birkaç gün istirahat etmek yeterlidir. Sonrasında günlük aktiviteleri yapmakta sorun olmayacaktır.
2. Kasık bölgesindeki ameliyat bölgesinde kızarıklık ve morluk olabilir. Özellikle aktif kırmızı renk kanama olursa hemen doktorunuzla iletişime geçin.
3. Skrotumda hafif ödem ve şişlik olabilir. Bu yüzden bu bölgeye ameliyattan sonra 3 gün buz kompresi ve elevasyon uygulamakta yarar var.
4. 3 hafta boyunca cinsel birliktelik ve boşalmaktan uzak durulmalı, sonrasında ilişkiye girilebilir.
5. Ağır egzersizler ve karın içi basıcı arttırıcı ıkınma hareketlerinden de ilk bir ay uzak durulmalı, kabız kalınmamalı.
VARİKOSEL CİNSEL İSTEKSİZLİK YAPAR MI?
Varikoselin etkielrinden birisi de testislerden salınan testosteron hormonu salınımını azaltmaktır. Bu hormon erkeklerde cinsel isteği arttırır.
Testosteron hormonunun eksikliği daha bir çok soruna yol açmasının yanında cinsel isteksizliğe de neden olur. Bu nedenle cinsel isteksizlik ile başvuran bireylerde mutlaka testosteron düzeyine bakılmalıdır.
Testosteron salınımını azaltan nedenlerden biri olan varikosel de her zaman akılda bulundurulmalıdır.
KISIR OLDUĞU SÖYLENEN HASTALARDA VARİKOSEL AMELİYATININ FAYDASI OLUR MU?
Kısırlık kelimesi azospermi denilen sağlıklı sperm hücresinin bulunamadığı durumlar için kullanılmaktadır.
Semen örneğinde hiç sperm bulunmamayan hastaların az bir kısmında ileri derece varikosel görülebilir.
Bu hastaların oranı çok yüksek olmasa da varikosel ameliyatı sonrası sağlıklı spermin menide görüldüğü bildirilmiş.
Bu nedenle azospermi yani menide sperm hücresi görülemediği durumlarda varikosel varsa tedavi edilmelidir.
Yapılan bilimsel çalışmalar varikoseli tedavi edilen bu hasta grubunda semende sperm elde etme şansı olduğunu bildirmiştir.
MİKRODOPPLER VARİKOSEL CERRAHİSİNİN AVANTAJLARI NELERDİR?
Varikosel ameliyatı esnasında mikrodiseksiyon yapmamıza yardımcı olan cerrahi ekipmanlar ve mutlaka mikroskop kullanmaktayız.
Bunlar sayesinde ince bir diseksiyon yapılması ve başarılı bir cerrahinin gerçekleşmesi sağlanmaktadır.
Varikosel ameliyatındaki ince çalışmalar sayesinde venöz yapılar ayrıştırılır ve bağlanarak kesilir. Ancak arter, lenfatikler ve spermatik kord korunur.
Bazı hastalarda testisi besleyen arter yapılarının değerlendirilmesi oldukça zor olmaktadır.
Her ne kadar arterin tesbiti için bazı manevralar yapılsa da bu her zaman arterin tesbitini kolaylaştırmayabiliyor.
Bu yüzden mikrovasküler doppler cihazından yardım alıyoruz. Bir kalem ucu kalınlığında olan doppler cihazı ile diseke edilen ven ve arter yapıları değerlendirilir.
Arteryel akım olup olmadığı netleştikten sonra diseksiyon tamamlanır. Böylece testisin fonksiyonları maksimum düzeyde korunarak başarılı bir cerrahi tamamlanmış olur.
BU KONUDAKİ DİĞER YAZILARIMIZ
Ürolife